Aanwysers van veiligheid
’n Opname wat in die joernaal Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) gepubliseer is, toon aan dat 99% van die chirurge wat in die peiling gepeil is, ten minste 1 naald in hul loopbane gely het.Die probleem, let op die navorsers, is dat chirurgiese handskoene-punte dikwels tydens gevalle ongemerk bly, wat beteken dat chirurge aan bloed en gepaardgaande infeksierisiko's blootgestel kan word sonder om dit te weet.
SENSASIE VAN DIE CHIRURG
Dit neem net 2 weke om 'n gevoel vir dubbelhandskoene te kry
Yons chirurge dink waarskynlik dat dubbelhandskoene handsensitiwiteit en behendigheid verminder."Ten spyte van 'n groot hoeveelheid data wat dubbelhandskoene ondersteun, is 'n groot nadeel van hierdie intervensie die gebrek aan chirurge se aanvaarding," skryf navorsers Ramon Berguer, MD, en Paul Heller, MD, in die Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).Die goeie nuus, sê die navorsers, is dat dit nie lank neem vir chirurge om te begin akklimatiseer aan die verminderde handsensitiwiteit wat met dubbelhandskoene geassosieer word nie.
"Huidige onderhandskoenontwerpe maak dubbelhandskoene gemakliker en het gelei tot verbeterde 2-punt-diskriminasie - die vermoë van 'n chirurg om te voel dat 2 punte aan sy vel raak," sê dr. Berguer, wat voel dat chirurge ten volle kan aanpas by dubbelhandskoene binne-in 2 weke om dit vir die eerste keer te probeer.
— Daniel Cook
Die navorsers sê die syfers van handskoene wat deursteek, verskil, hoewel die risiko's tot so hoog as 70% toeneem tydens langer prosedures sowel as tydens operasies wat maksimum inspanning vereis in diep holtes en rondom
bene.Hulle merk verder op dat navorsing toon dat die risiko van bloedkontak verminder word van 70% met enkelhandskoene tot so laag as 2% met dubbelhandskoene, waarskynlik omdat getoon is dat die binnehandskoen in tot 82% van die gevalle ongeskonde bly.
Om vas te stel hoeveel bloed deur enkel- en dubbellae handskoene by die punt van perkutane beserings oorgedra word, het die navorsers varkvel met outomatiese lansette vasgesit, wat hegtingsnaaldstokke gesimuleer het.Volgens die bevindinge word 'n gemiddelde volume van 0,064 L bloed in gate op 'n diepte van 2,4 mm deur 1 handskoenlaag oorgedra, vergeleke met slegs 0,011 L bloed deur
dubbelhandskoenlae, wat beteken die volume is met 'n faktor van 5,8 verminder.
Die dubbelhandskoene wat in die studie gebruik is, het veral 'n aanwyserstelsel ingesluit: 'n groen binnehandskoen gedra met 'n strooikleurige buitehandskoen.Volgens die navorsers was alle gate van die handskoene se buitenste lae duidelik identifiseerbaar deur die groen kleur van die onderhandskoen wat by die steekplek vertoon word.Die kleurkontras verminder die risiko van bloedblootstelling deur chirurge en personeel te waarsku vir oortredings wat andersins ongemerk gebly het.
"Dubbelhandskoene moet aanbeveel word vir alle chirurgiese prosedures en moet vereis word vir prosedures wat uitgevoer word op pasiënte met bekende infeksies of pasiënte wat nog nie vir infeksies getoets is nie," sê die navorsers.Hulle wys ook daarop dat hoewel die beskermende effek van dubbelhandskoene duidelik is, dit nog nie roetine is nie as gevolg van 'n beweerde vermindering in behendigheid en gevoel van aanraking (vir bewyse van die teendeel, sien sybalk hieronder).
Chirurgie se riskantste spesialiteit
’n Verslag in Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), amptelike joernaal van die Belgiese Vereniging van Ortopedie en Traumatologie, sê die perforasiekoerse van handskoene wissel van 10% in oftalmologie tot 50% in algemene chirurgie.Maar die spanning en spanning van die manipulering van ossillerende sae, metaalinstrumente en inplantings tydens ortopediese prosedures onderwerp handskoene aan uiterste skuifkrag, wat ortopodes op die grootste risiko onder chirurgiese spesialiteite plaas, sê die navorsers.
In hierdie studie het die navorsers die tempo van handskoenperforasies tydens groot totale heup- en knievervangings en die meer geringe knie-artroskopieë beoordeel.Hulle het ook ondersoek hoe dubbelhandskoene die perforasiekoerse beïnvloed het en of die koerse verskil het tussen chirurge, hul assistente en OK-verpleegkundiges.
Die algehele handskoenperforasiekoers was 15.8%, met 'n 3.6% koers tydens artroskopies en 'n 21.6% koers tydens gewrigsvervangings.Meer as 72% van die oortredings het ongemerk gebly tot ná die prosedures
afgesluit.Slegs 3% van die binnehandskoene was in gevaar - geen tydens artroskopies nie - vergeleke met 22,7% van die buitenste handskoene.
Opvallend is dat slegs 4% van perforasies wat tydens groot prosedures aangeteken is, beide handskoenlae behels het.’n Kwart van die 668 chirurge wat by die studie betrokke was, het geperforeerde handskoene opgedoen, wat aansienlik hoër was as die 8% van die 348 assistente en 512 verpleegsters wat dieselfde lot gely het.
Die navorsers merk op dat dubbelhandskoene in ortopediese prosedures die voorkoms van perforasie van binnehandskoene aansienlik verminder.
Alhoewel chirurgiese personeel wat behoorlik inskrop hul risiko's verlaag om bloedgedraagde siektes op te doen wanneer handskoene geperforeer word, voeg hulle by, vorige studies het getoon dat bakterieëkulture wat by perforasieplekke geneem is, ongeveer 10% van die tyd positief was.
Pos tyd: Jan-19-2024